#CrediTalk: وارد کردن عمیق پیوند کبد


پیوند کبد استراتژی مبادله کبد مفید به جای آن کبد فرد مبتلا است. همراه خود این جاری، آنقدرها هم کدام ممکن است دکتر گوگل به نظر می رسد مانند است آسان نیست. برای تعمیر تردیدهایمان، همراه خود هم کار با هم کردیم دکتر آمیت نات راستوگی (مشاور ارشد موسسه پیوند کبد را انتخاب کنید و انتخاب کنید پزشکی احیا کننده) در بیمارستان مدانتا گرگان.

بحث ما را با اشاره به حقایق پیوند کبد در هند بیاموزید.

پرس و جو ۱: هند به وسط پیوند قلمرو ای در جنوب شرقی آسیا تغییر شده است را انتخاب کنید و انتخاب کنید تا حد زیادی این جراحی ها پیوند کبد اجتناب کرده اند اهدا کننده خشمگین است. در حالی کدام ممکن است اکثر جراحی ها موفقیت آمیز بوده اند، چرا در LT های اهداکننده متوفی عود موجود است؟

سال ها: الگو عمومی پیوند کبد روی زمین دوگانگی است. در اکثر کشورهای غربی، این پیوندها پیش اجتناب کرده اند نابودی می‌میرند، در حالی کدام ممکن است در اکثر کشورهای شرقی (آسیای جنوب شرقی، کره، ژاپن را انتخاب کنید و انتخاب کنید تا حد زیادی چین) این پیوندها به مسکن درمورد می‌شوند. هیچ انگیزه روشنی پایین این موضوع {وجود ندارد}.

همراه خود این جاری، بالقوه است {به دلیل} نوع جوامعی باشد کدام ممکن است در آن مسکن می کنیم. شاید در شرق، واحدهای خانوار محور بیشتری داشته باشیم کدام ممکن است اعضای آن غیر مستقیم به کمک پولی باشند. در شرق جهان، به طور قابل توجهی در هند، عدم اعلان با اشاره به پیوند اهداکنندگان متوفی موجود است. برخی باورهای اجتماعی را انتخاب کنید و انتخاب کنید حمایت های دولتی موجود است کدام ممکن است بالقوه است در مقابل همراه خود غرب اجتناب کرده اند این ایده عقب بمانند.

تا حد زیادی، بیش اجتناب کرده اند ۹۰ سهم جراحی ها در غرب، متوفی اهداکنندگان پیوند را انتخاب کنید و انتخاب کنید بیش اجتناب کرده اند ۹۰ سهم جراحی در ملت ما پیوند اهداکنندگان خشمگین {خواهد بود}. جدای اجتناب کرده اند این چیزها، شاید ما خواستن به درک، اعلان را انتخاب کنید و انتخاب کنید مبانی محکم‌تری اجتناب کرده اند سوی مقامات داشته باشیم به همان اندازه اهداکنندگان متوفی را صحیح‌تر کنیم.

اجتناب کرده اند تذکر فرد مبتلا می‌توانم بگویم کدام ممکن است اهداکننده فوت شده بیشتر اجتناب کرده اند پیوند خشمگین است، از کسی مجبور نیست کبد اهدا تدریجی. به‌عنوان جراح، اگر این سیستم اهداکنندگان متوفی غول پیکر‌تری داشته باشیم، فوق العاده شاد می‌شویم.

پرس و جو ۲: بیمارستان مدانتا، گورگان در ۱۷ رزکسیون کبد رباتیک و سه برداشتن کبد همراه خود کمک ربات، امنیت ۱۰۰% را رعایت کرده است. خواه یا نه استفاده اجتناب کرده اند کمک رباتیک بر میزان موفقیت پیوند تأثیر می گذارد؟ مزایای بی نظیر این فناوری چیست؟

سال ها: جراحی رباتیک به طور قابل توجهی، ۹ تنها در کبد، اما علاوه بر این در متنوع اجتناب کرده اند زمینه های جراحی. جراحی رباتیک درمانی نسبت به فرآیند های لاپاراسکوپی است کدام ممکن است انجام تبدیل می شود. جراحی رباتیک برای جراح دستی‌تر است را انتخاب کنید و انتخاب کنید احتمالاً برای مبتلایان نیز دستی‌تر است. جراحی رباتیک کبد شاخه جدیدی است کدام ممکن است ۹ تنها در بیمارستان مدانتا گورگان اما علاوه بر این {در سراسر} جهان رشد یافته است. به همین دلیل جراحی رباتیک کبد ادامه دارد در مرحله رشد است. ما به سطح‌ای نرسیده‌ایم کدام ممکن است بتوانیم آن را گاهی اوقات به اکثر مبتلایان بدهیم.

ما در جاری رشد ربات شخصی هستیم. ما تعدادی از مورد برداشتن کبد را انتخاب کنید و انتخاب کنید تعدادی از مورد برداشتن رباتیک به کمک اهداکننده انجام داده‌ایم. ما این کار را گاهی اوقات انجام نمی دهیم، با این حال در مسیری {به سمت} آن هستیم.

این ربات دارای مزایای لاپاراسکوپی اجتناب کرده اند تذکر کاهش کوچکتر (را انتخاب کنید و انتخاب کنید به دلیل اسکار کوچکتر)، درد کمتر، تروما کمتر را انتخاب کنید و انتخاب کنید درمانی سریعتر برای گیرندگان را انتخاب کنید و انتخاب کنید اهداکنندگان است. کنار اجتناب کرده اند مزایای استاندارد جراحی لاپاراسکوپی، ربات ها برای جراح صحیح تر هستند. دستی تر است از فرآیند حرکت تقریبا تکرار جراحی های باز است. به همین دلیل شاید جراحی رباتیک سرانجام بخش بزرگی اجتناب کرده اند جراحی‌های باز را کدام ممکن است امروزه انجام می‌دهیم، به شخصی اختصاص دهد.

پرس و جو ۳: بیمارستان مدانتا گرگان اولین مؤسسه ای بود کدام ممکن است پیوند موفقیت آمیز تعویض کبد را گزارش کرد. اجتناب کرده اند آن نقطه تاکنون، نزدیک به بیست و هشت جراحی اجتناب کرده اند این کف دست {انجام شده} است. Swap LT با اشاره به چیست؟ با اشاره به آموزش به فرد مبتلا چه می خواهید اطلاع دهید؟

سال ها: Swap خوب عبارت نهایی انگلیسی است. تغییر به این معناست کدام ممکن است خواهید کرد در جاری تغییر را انتخاب کنید و انتخاب کنید تغییر هستید. همین ایده با اشاره به کبد نیز اعمال شد. ۲ وضعیت رایج موجود است کدام ممکن است در آن پیوند کبد بالقوه است انجام شود:

فرد مبتلا گروه خونی X دارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید خانوار حاضر به اهدا هستند. با این حال هیچ خوب اجتناب کرده اند {اعضای خانواده} گروه خونی مشابهی ندارند، به همین دلیل گیر کرده اند. وضعیت مشابهی با اشاره به خانوار عکس کدام ممکن است مخلوط کردن دیگری دارد در حال وقوع است. شناخته شده به عنوان مثال تصور کنید کدام ممکن است فرد مبتلا گروه خونی A دارد با این حال اهداکننده گروه B است. با اشاره به عکس، فرد مبتلا دارای گروه خونی B است را انتخاب کنید و انتخاب کنید یکی اجتناب کرده اند {اعضای خانواده} اهداکننده است. به همین دلیل بین این ۲ خانوار خیرین تغییر خواهند شد. این شناخته شده به عنوان پیوند کبد تغییر ای شناخته تبدیل می شود. جایی است کدام ممکن است اهداکننده خوب خانوار به گیرنده صحیح خانوار تولید دیگری اهدا می تدریجی را انتخاب کنید و انتخاب کنید بالعکس.

اجتناب کرده اند تذکر قانونی، هم گیرنده را انتخاب کنید و انتخاب کنید هم اهداکننده باید اجتناب کرده اند بستگان نزدیک باشند به همان اندازه اجتناب کرده اند این قوانین سوء استفاده نشود. ما هر ۲ گیرنده را اجتناب کرده اند تذکر وزن اهداکننده را انتخاب کنید و انتخاب کنید سایر عوامل تطبیق استاندارد تکامل داریم. اگر همه عامل را صحیح بداند، پیوند کبد انجام تبدیل می شود. تقریباً ۹۰٪ اجتناب کرده اند تغییر LTها برای از بند باز کردن ABO بین تیم ها انجام تبدیل می شود.

یکی تولید دیگری اجتناب کرده اند زیرگروه‌های کودک مبتلایان، آنهایی هستند کدام ممکن است دارای گروه‌های خونی سازگار، با این حال کمیت‌های ناهماهنگ هستند. شناخته شده به عنوان مثال، در شرایطی کدام ممکن است وزن فرد مبتلا تا حد زیادی را انتخاب کنید و انتخاب کنید وزن اهداکننده فوق العاده کمتر است، مقدار کبدی کدام ممکن است باید اهدا شود کافی نیست. {در این} صورت، او خواهد شد همراه خود خانوار عکس کدام ممکن است اهداکننده تولید دیگری وزن بیشتری دارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید نیمه زیادی اجتناب کرده اند کبد را در اختیار دارد، معاوضه تدریجی. در همین جا نیز می توان خوب تغییر برای ابعاد تحمیل کرد، با این حال این خیلی استاندارد نیست. به همین دلیل این ۲ نوع پیوند هستند کدام ممکن است اتفاق می‌افتد.

پرس و جو ۴: جدا از Swap LT، بخش مراقبت های بهداشتی هند چه پیشرفت ها هر دو اقدامات عکس را برای نبرد همراه خود اشکال ضعیف اعضای سیستمیک انجام می دهد؟

سال ها: ما باید همراه خود امکان کاوش را انتخاب کنید و انتخاب کنید بدست حمل تا حد زیادی ورودی برویم پیوند کبد جسد از این شبیه به بخش ای است کدام ممکن است ما در آن کم داریم. نرخ اهدا اجتناب کرده اند حدود ۲۰ به همان اندازه ۳۰ در هر میلیون نفر به همان اندازه تقریباً ۴۵ در هر میلیون نفر در اسپانیا است. اگر آن را همراه خود هند ارزیابی کنید، تبدیل می شود ۰.۲-۰.۳٪. اگر به آن است ظاهر شد کنید، نرخ اهدا به ازای هر میلیون گروه در هند تقریباً ۳۰-۴۰ برابر هر دو شاید ۵۰-۶۰ برابر کمتر اجتناب کرده اند سایر عوامل جهان است.

در ملت بزرگی مشابه هند، پتانسیل فوق العاده زیادی برای اهدای کبد متوفی موجود است. ما باید {در میان} جوامع نسبت به این ایده اعلان تحمیل کنیم. ما به مراقبت بیشتر اجتناب کرده اند فرد مبتلا را انتخاب کنید و انتخاب کنید علاوه بر این تحمیل زیرساخت بیشتر خواستن داریم. مهمتر اجتناب کرده اند همه، باید مرتب سازی قوانین راه اندازی شد شود کدام ممکن است به بیمارستان ها اجازه می دهد نابودی مغزی را ادعا کنند به همان اندازه بتوان اعضای هیکل را در ابتدا را انتخاب کنید و انتخاب کنید مهمتر اجتناب کرده اند همه، در پیوند اهداکنندگان متوفی آسانسور کرد.

به همان اندازه روزی کدام ممکن است این {اتفاق بیفتد} هر دو حتی وقتی {اتفاق بیفتد}، احتمالات تولید دیگری شکافتن کبد جسد است. در همین جا کبد را می توان به ۲ نیمه قطع کرد. بهتر از حالت اینجا است کدام ممکن است بخش کوچکی را به کودک را انتخاب کنید و انتخاب کنید مقدار بیشتری را به بزرگسالان بدهید. معمولاً می توانید کبد را برای ۲ فرد مبتلا بالغ به ۲ نیمه قطع کنید.

راه تولید دیگری برای افزایش اهدا، چیزی است کدام ممکن است شناخته شده به عنوان پیوند ناسازگار ABO شناخته تبدیل می شود. همه معاوضه ها {نمی توانند} محقق شوند، از معمولاً، خواهید کرد خوب فرد مبتلا همراه خود گروه خونی بی نظیر در پیش بینی دارید با این حال شریک زندگی تولید دیگری را ندارید. در بعضی از اینها، پیوند را می توان اجتناب کرده اند طریق سبدها گروه خونی انجام داد. کنار هم قرار دادن سازی های خاصی برای آن موجود است، اجتناب کرده اند جمله برخی داروها را انتخاب کنید و انتخاب کنید دیالیز. با این حال این مد عکس برای افزایش استخر اهداکنندگان است.

نکته مهم تولید دیگری استفاده اجتناب کرده اند فناوری بعدی مشابه استفاده اجتناب کرده اند تجهیزات پرفیوژن هوادهی استاندارد است. این تجهیزات کبد را توسل به کرده را انتخاب کنید و انتخاب کنید آن را همراه خود محلول محافظ پر می تدریجی. آن یک است فناوری جدید است کدام ممکن است در راه است. این به طور مناسب تحمیل نشده است با این حال بسیاری از مختلفی اجتناب کرده اند تجهیزات حال است. سود این تجهیزات ها اینجا است کدام ممکن است کبدهایی کدام ممکن است معمولاً برای پیوند اهداکنندگان فرد مبتلا رد می شوند را می توان روی تجهیزات قرار داد را انتخاب کنید و انتخاب کنید اجتناب کرده اند آنها استفاده کرد. به همین دلیل اینها ۳-۴ احتمال است کدام ممکن است می توانید استخر اهداکننده شخصی را افزایش دهید.

پرس و جو ۵: بیشترین انواع پیوند کبد کودکان در مدانتا انجام تبدیل می شود. جوانترین کودک نوپا در زمان کشت تنها ۲.۱ کیلوگرم وزن داشت. در چنین مواردی همراه خود چه مشکل هایی گذراندن هستید را انتخاب کنید و انتخاب کنید رویکرد خواهید کرد برای اداره کردن آنها چیست؟

سال ها: پیوند کبد در کودکان در مقابل همراه خود بزرگسالان سناریوی متفاوتی است. مشکل های زیادی در LT برای نوجوانان رخ می دهد. تا حد زیادی مشکل ها مدیریت در گذشته اجتناب کرده اند حرکت این کودکان خردسال است. ما در بیمارستان مدانتا خوب واحد کبد غول پیکر داریم. ما فرآیندهای پشتیبانی جراحی را انتخاب کنید و انتخاب کنید پزشکی محکم داریم کدام ممکن است سود ما در اینجاست. در Pediatric LT، مهمترین عامل، تنظیم تعدادی از منطقه ای است کدام ممکن است اجتناب کرده اند این کودکان چه در گذشته را انتخاب کنید و انتخاب کنید چه بعد اجتناب کرده اند حرکت به بهتر از تعیین کنید .

کوچکترین کودکی کدام ممکن است ما او را حرکت کردیم تنها ۲.۱ کیلوگرم وزن داشت (یکی اجتناب کرده اند کوچکترین کودکان جهان). ۲ مشکل مهم تولید دیگری در کودکان موجود است –

اول اینکه چون این کودک ها خیلی مریض هستند دچار سوءتغذیه می شوند. وزن به سختی دارند را انتخاب کنید و انتخاب کنید تا حد زیادی آسیب پذیر ابتلا به عفونت هستند. آنها بالقوه است متنوع اجتناب کرده اند مسائل ناشی اجتناب کرده اند کبد را داشته باشند. به همین دلیل در گذشته اجتناب کرده اند جراحی باید آنها را به سطحی منتقل کنیم کدام ممکن است بتوان ایمپلنت را انجام داد. مشکل های درست مثل پس اجتناب کرده اند جراحی باقی {می ماند}.

دوم، تا حد زیادی اهداکنندگان بزرگ شده هستند. مقدار کبدی کدام ممکن است برای جوانان اکتسابی می کنیم اجتناب کرده اند تذکر وزنی تا حد زیادی اجتناب کرده اند آن چیزی است کدام ممکن است {باید باشد}. پس باید این وزن را کم کنیم. مداخلات جراحی مختلفی باید انجام شود. کودکان خردسال وریدهای پورتال کوچکتر را انتخاب کنید و انتخاب کنید جریان خون کمتری دارند. به همین دلیل اینها مشکل های فنی است کدام ممکن است ما همراه خود آن گذراندن هستیم. همه این مشکل ها را می توان در اطراف زد. ما مفتخریم کدام ممکن است بگوییم خوب این سیستم سرزنده را انتخاب کنید و انتخاب کنید غول پیکر پیوند اطفال در بیمارستان مدانتا گرگان داریم. ما بیش اجتناب کرده اند این انجام داده ایم ۳۰۰ پیوند کبد در کودکان.

پرس و جو ۶: پیوند کبد ناسازگار همراه خود ABO یکی اجتناب کرده اند اقدامات اصلی ای است کدام ممکن است {در این} بیمارستان انجام تبدیل می شود. بالقوه است به طور کوتاه ایده ها را انتخاب کنید و انتخاب کنید مزایای این LT را دلیل دهید؟

سال ها: معمولاً ایده ها سوئیچ خون در ایده ها اهدای کبد گنجانده شده است. روشی کدام ممکن است خواهید کرد به کسی خون اهدا می کنید، به طور مشابه می توان خوب عضو را اهدا کرد. به همین دلیل O اهداکننده جهانی را انتخاب کنید و انتخاب کنید AB به گیرنده جهانی تغییر تبدیل می شود. A ممکن است به A کمک تدریجی، B ممکن است به B کمک تدریجی.

معمولاً، خواهید کرد خانوار‌ای دارید کدام ممکن است اهداکننده دارد با این حال گروه خونی خواهید کرد تکامل ندارد. {به دلیل} از بند باز کردن گروه خونی {نمی توانند} پیوند را انجام دهند. به همین دلیل در چنین مواردی از بند باز کردن ABO به نظر می رسد شد. بعضی از اینها پیوند برای مبتلایان تحت تأثیر نارسایی حاد کبدی حاضر شده است از {در این} صورت نمی توانید بلافاصله برای پیوند این سیستم ریزی کنید. با این حال پس اجتناب کرده اند آن، بعضی از اینها پیوند کبد برای مبتلایان تحت تأثیر نارسایی مزمن کبد تایید شد.

هر شخص خاص همراه خود گروه خونی خاص ممکن است به شخص خاص همراه خود گروه خونی ناسازگار اهدا تدریجی. در چنین اهداکنندگان را انتخاب کنید و انتخاب کنید گیرندگانی به آمادگی های ویژه خواستن است. گیرنده‌ها آنتی‌بادی‌هایی برای گروه‌های خونی مختلف دارند، به همین دلیل آنتی‌بادی‌هایی علیه کبد نیز خواهند داشت. خواهید کرد باید آن آنتی بادی ها را سرکوب کنید را انتخاب کنید و انتخاب کنید سیستم امنیت را سرکوب کنید. داروهای خاصی موجود است کدام ممکن است برای سرکوب سیستم امنیت برای بردن سلول های امنیت اجتناب کرده اند سیستم تجویز تبدیل می شود. خوب پنجره مقدماتی برای امتحان کردن این موجود است. این می تواند بین ۲-۳ هفته انجام شود. پس اجتناب کرده اند این مدت، آنها اغلب هستند پیوند کبد ناسازگار همراه خود ABO را انجام دهند. همراه خود میزان موفقیت تقریبا درست مثل هر دو شاید به سختی کمتر اجتناب کرده اند LT های استاندارد. تعدادی از نکته در این سیستم موجود است –

  1. یکی اینکه همراه خود ملاحظه به زمان کنار هم قرار دادن سازی ارزش اضافی در بر دارد.
  2. نکته مهم تولید دیگری اینجا است کدام ممکن است چنین گیرنده ای نباید خیلی فرد مبتلا باشد. فرد مبتلا باید نسبتاً ثابت باشد. از اگر فوق العاده فرد مبتلا باشند این مد را به خوبی تحمل نمی کنند. این مبتلایان تا حد زیادی آسیب پذیر ابتلا به عفونت هستند.

تمام مقالات مجموعه #CrediTalk را همین جا ببینید.

با اشاره به دکتر

دکتر آمیت نث راستوگیدکتر آمیت نات راستوگی مشاور ارشد انستیتوی پیوند کبد را انتخاب کنید و انتخاب کنید پزشکی بازساختی در مدانتا – پزشکی، گورگان. او بیش اجتناب کرده اند ۲۰ سال تخصص غنی {در این} زمینه دارد. بخش تخصص او در پیوند کبد اهداکننده خشمگین، جراحی رباتیک را انتخاب کنید و انتخاب کنید کم تهاجمی کبد را انتخاب کنید و انتخاب کنید صفراوی را انتخاب کنید و انتخاب کنید فرآیند‌های پیچیده کبد صفراوی است.

برای قرار تحقق میل دار هر دو داده ها تا حد زیادی همراه خود ما تصمیم بگیرید ۸۰۱۰۹۹۴۹۹۴ ۹۱+ هر دو خوب قرار تحقق همراه خود دکتر آمیت ناث راستوگی در همین جا رزرو کنید

[button color=”transparent_credi” size=”medium” class = “custom_button” link=”https://www.credihealth.com/doctor/amit-nath-rastogi-liver-transplant-specialist/overview?utm_source=blog_article&utm_medium=bottom_button&utm_campaign=book_appointment” icon=”” target=”true”]گذشته تاریخی کتاب [/button]

رژیم اینترنت دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر